After (and despite) the closure of the Sangatte camp in 2002, migrants are more numerous on the coast of the Channel and North Sea [1] , trying to smuggle into England by all possible means, and surviving in appalling conditions. In the region of Dunkirk, they are probably a hundred, one hundred and fifty, Afghan, Iraqi, Pakistani, and also Ethiopian, Somali, who live there, waiting, extreme physical insecurity, and uncertainty about the future full . These encampments, tarpaulins, some tents, cardboard boxes, the "jungle" (pronounced in English djingel). Des bénévoles regroupés en association [2] tentent de les aider en apportant de la nourriture, des vêtements, des couvertures, en les aidant à accéder aux douches ou à différents services. Depuis l’arrivée du « grand froid » les municipalités aussi se sont mobilisées : à Teteghem, un local communal a été ouvert ; il est bien un peu loin de l’autoroute, et le fonctionnement un peu rigide le rend peu fréquenté. A Grande Synthe, une grande tente a été mise à disposition, et reste malgré le redoux, démontée pour la tempête, remontée ensuite par les services communaux ; l’accès aux douches est autorisé. Il faut dire qu’à Grande Synthe, le campement est extérieur à la ville, il n’y a pas de rejet par la population, et les associations d’aide humanitaire sont importantes. « Ah, c’est vous docteur ? Vous venez aussi ? » s’écrie avec satisfaction le chauffeur du véhicule municipal, client du même docteur !
Pour les soins, depuis longtemps un cabinet de Médecine générale accueillait à la demande, de temps en temps, des migrants malades. Devant le nombre croissant de migrants, ils se sont regroupés en mission de Médecins du Monde, organisés [3] , et actuellement, ce sont trois « consultations » week that the volunteers, doctors and nurses arrive in three to provide various campsites. But for migrant patients, it is not always sufficient consultation per week, including the monitoring of infections of the skin, which are frequent. The conditions of care are more difficult than the converted truck that served as consulting room, long after falling down, was burned. [4] And it is in the truck Salam, or the care of Emmaus that are taking place, requiring additional transfers of equipment, which takes time and energy. Sometimes it is in the back of cars, making the conditions for examination of patients very unsatisfactory. But it's a real momentum has switched: 10 doctors [5] and as many nurses [6] over successive weeks. Caregivers are volunteers MdM, drugs and equipment are funded by MdM, used wisely, but without limitation, which is very satisfying for caregivers. The pathologies encountered are the same since Sangatte: skin problems related aux mauvaises conditions d’hygiène (gales et plaies surinfectées), traumatismes nombreux à cause des escalades et descentes périlleuses des camions, infections saisonnières, (rhumes, bronchites, otites), maux de dents. La communication avec les patients migrants est difficile car aucun ne parle français, et c’est frustrant pour les soignants de parler un anglais très limité de part et d’autre, avec parfois l’obligation de passer par un tiers lorsque le patient ne parle que sa propre langue. Mais c’est très gratifiant de sentir la confiance qu’ils ont envers les soignants bénévoles. L’autre grande frustration est de constater de près leurs conditions de life, especially hygiene, despite the work of associations.
Emergencies are accepted by the hospital in Dunkirk, under the PASS device, but how difficult to make known the staff of the hospital! And it's common to see a migrant out of the hospital with a prescription on a prescription, as if there is a pharmacy in the "jungle", while he expects the device to receive the medication "in kind" . A working group with representatives of MDM, humanitarian organizations, and the administration is working on improving of the existing, but laboriously and slowly, "at a constant cost"! It must be said that the state was funding the scheme, is bad for paying the hospital supervisor.
energy and enthusiasm exhibited by carers sobering, compared to the usual discourse of professionals. There are several elements that allow us to understand: the pleasure of working in pairs, doctor-nurse, each within its competence, and complementarity. The interest and mutual support brought by the arrival of volunteers who run concurrently meals, clothing and approaches (like going to the hospital, include the papers, help with administrative formalities if any,) is also a discovery. The migrants interviewed in the Dunkirk never speak French, with some, we can speak English: Meetings are for improvement in medical English, led by teachers, volunteers, too. There are also plans for a meeting of all stakeholders in the field on the migration component of geopolitics. It is an opening, it allows to leave the humdrum of everyday life in a manner consistent with the centers d’intérêts et les compétences des soignants. Il y a aussi, peut-être, pour certains, le rêve ancien de faire de la médecine humanitaire, qui, pour une raison ou une autre, n’a pas pu se réaliser : les enfants, le conjoint, les contraintes financières. Et là, l’étranger est à la porte, il a des besoins évidents, c’est naturel de s’en préoccuper, c’est un rattrapage sur la frustration qu’entraîne souvent l’exercice de la profession actuellement. Un des médecins dit : « Il y a quelques années, les migrants étaient à Calais, à 40 km, mais maintenant, ils sont à 300mètres de mon cabinet ! "
Clinical Case No. 1
Ali, 30, of Afghanistan, is met at Camp Loon Plage. He collected an abscess of the left calf, the result of a wound, the doctor offered him the cut, on the spot to help him. He says he will have pain, it will then local care, but it will heal well and avoid complications. Ali agrees. The incision is sitting on a patient because he refused to lie down in the van, the gesture is painful, the patient endures it without any complaint. He is also a vagal.
Case report N°2
Samia, 22 ans, érythréenne, est arrivée avec son mari, il y a quelques semaines. Elle est enceinte de 4 mois, suivie à la consultation de PMI de Grande Synthe. A la suite d’efforts : monter et descendre des camions, chuter, courir, elle rompt la poche des eaux, ce qui expose le fœtus à l’infection et à un accouchement prématuré. Elle fait une fausse couche dans les semaines suivantes, sans avoir pu bénéficier d’une interruption thérapeutique de grossesse.
[1] Rapport de la CFDA « La loi des jungles » septembre 2008 http://cfda.rezo.net
[2] Salam www.associationsalam.org ; Emmaus Grande Synthe
[3] Through migrant coastal mission Nord-Pas de Calais Medecins du Monde,
[4] After the fire, reported in the local newspaper, a call for donations to acquire a new vehicle has collected nearly 1000 euros in the week!
[5] 9 physicians in active Liberal, and a hospital doctor
[6] Nurses are not in operation, except one who is an employee of the hospital
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